О гиповитаминозе в детском организме

Весенний гиповитаминоз у детей – это недостаток одного или нескольких витаминов. Проблема обусловлена низким поступлением этих соединений с пищей, повышенной потребностью в микроэлементах, патологиями ЖКТ и другими болезнями, которые нарушают всасывание полезных веществ. Гиповитаминоз проявляется общим недомоганием, снижением умственной и физической работоспособности, функциональными нарушениями ЖКТ. Для диагностики дефицитных состояний используют специальные исследование крови на витамины. Лечение включает нормализацию рациона питания и медикаментозную коррекцию витаминной недостаточности.
Проблема витаминодефицитов у детей в России стоит очень остро в течение всего года. Недостаток как минимум одного витамина наблюдается у 80-90% населения до 18 лет, однако у подавляющего большинства детей регистрируют сочетанный дефицит трех и более веществ (полигиповитаминоз). В весенний период ситуация усугубляется, поскольку разнообразие фруктов и овощей уменьшается, запасы полезных микроэлементов в них иссякают, а детский организм истощен частыми ОРВИ, типичными для холодного сезона года.
В развитии весеннего гиповитаминоза ключевую роль играет несбалансированное питание, малое количество витаминизированных продуктов в рационе и невысокое содержание полезных веществ в них. Риск развития заболевания зависит от пищевых привычек ребенка и культуры питания в семье. Низкое потребление свежих овощей и фруктов, преобладание высокоуглеводной пищи, нерациональная кулинарная обработка продуктов – все это способствует витаминной недостаточности.
Помимо алиментарного фактора, значимую роль играют причины, которые нарушают всасывание витаминов в кишечнике или повышают потребность детского организма в них. К ним относят дисбактериоз и органические патологии ЖКТ, периоды скачков роста,  прием различных лекарств. Однако эти факторы нельзя назвать непосредственной причиной весеннего гиповитаминоза, поскольку они не привязаны к конкретному сезону года.
Существует 13 незаменимых витаминов. Они практически не вырабатываются в организме, поэтому ребенок нуждается в их поступлении извне. Вещества делятся на две группы: жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (C, P, различные представители группы B). Жирорастворимые соединения всасываются только при участии липидов и желчных кислот, способны накапливаться в организме. Водорастворимые витамины не создают запасов, их избыток ежедневно выводится с мочой.
По причинам развития бывает первичный весенний гиповитаминоз, вызванный низким поступлением веществ с пищей, и вторичный, объединяющий множество других этиологических факторов. По количеству витаминов, в которых ребенок испытывает недостаток, выделяют моногиповитаминоз – нехватку одного вида витаминов, и полигиповитаминоз – дефицит нескольких соединений. В практической педиатрии большое значение имеет классификация по степени тяжести, которая включает 3 варианта:
- субнормальная обеспеченность. Доклиническая стадия дефицита, которая не сопровождается нарушениями здоровья;
- гиповитаминоз. Состояние выраженного, но не полного недостатка полезных веществ в организме, которое проявляется неспецифическим ухудшением здоровья. Весенние гиповитаминозы у детей чаще всего связаны с нехваткой водорастворимых витаминов С и группы В;
- авитаминоз. Характеризуется полным отсутствием витамина в организме и яркой клинической картиной.
Симптомы весеннего гиповитаминоза
Клинические проявления сходны с типичным астеническим синдромом. Родители замечают повышенную возбудимость и раздражительность ребенка, быструю утомляемость при умственных нагрузках, неспособность концентрировать внимание. Возникают нарушения аппетита, привередливость в еде, проблемы с засыпанием, постоянная сонливость в течение дня. Нередко состояние сопровождается сухостью кожи, высыпаниями, дискомфортом в животе и диспепсическими расстройствами.
Витамины и витаминоподобные соединения участвуют в работе местного и общего иммунитета. При весеннем гиповитаминозе у детей снижается уровень иммунной защиты, что усугубляет негативное влияние холодного и сырого воздуха, плохого проветривания помещений, частых контактов с болеющими друзьями и одноклассниками. Комбинация этих факторов повышает риск развития ОРВИ и простуд, которые нередко осложняются затяжным кашлем, ларинготрахеитом, бронхитом, пневмонией.
Если дефицит вовремя не обнаруживается, нарастают проблемы, вызванные нехваткой конкретного вещества: снижение плотности костной ткани, нарушение сумеречного зрения, патологии периферической нервной системы, ухудшение состояния кожи и волос.
Лечение весеннего гиповитаминоза у детей
В весеннее время содержание микроэлементов в продуктах растительного происхождения снижается, что связано с их длительным хранением, использованием различных способов кулинарной обработки. Даже разнообразный и сбалансированный рацион покрывает суточную потребность только на 70-80%, поэтому не поможет при витаминодефиците.
Основной способ устранения весеннего гиповитаминоза у детей – применение специальных препаратов с высокими дозами одного или нескольких витаминов. Лечебная витаминотерапия имеет строгую регламентацию по дозировкам и длительности приема препаратов. Она назначается врачом-педиатром по результатам исследований и не может применяться родителями самостоятельно, поскольку это чревато развитием побочных эффектов и гипервитаминоза.
Интенсивный курс терапии весеннего гиповитаминоза у детей при нехватке жирорастворимых витаминов составляет не более 30 дней. Для коррекции недостатка водорастворимых соединений зачастую используют более длительные курсы лечения.
Исход весеннего гиповитаминоза зависит от того, насколько сильно снижается уровень витаминов в организме. Типичные проявления дефицитных состояний негативно влияют на здоровье маленького пациента, в большинстве случаев не вызывают серьезных заболеваний и непоправимого вреда. Профилактическая витаминная коррекция – эффективный способ избежать весеннего гиповитаминоза у детей. Используют невысокие дозы витаминов, близкие к суточной потребности пациента с учетом возраста. В детской практике назначаются сиропы, жевательные пастилки, капсулы и таблетки. Такие средства широко доступны в аптеках, но врачи настоятельно рекомендуют родителям не давать ребенку лекарства до консультации с педиатром.
Эльвира Костромина,
врач-педиатр.