Хронические вирусные гепатиты

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронической инфекцией гепатита С страдают 130-150 миллионов жителей земного шара. Статистика показывает, что в России в 2022 году было зарегистрировано 2307 больных гепатитом А, 428 больных гепатитом В, 1094 больных гепатитом С, а гепатитом Е 75 человек.
Однако, эта статистика несколько лукавая, поскольку отражает только случаи острого гепатита, но для гепатитов характерны как острые, так и хронические формы. Кроме того, в официальной статистике регистрируются только впервые выявленные случаи хронического гепатита. Если же посмотреть суммарно, то в России проживает от 1,5 до 3 млн больных хроническим гепатитом С и примерно 3 млн больных хроническим гепатитом В.

Мне поставили диагноз «гепатит», могу я иметь ребенка?
Да. Хронический вирусный гепатит не является противопоказанием к беременности. Но в данном случае с инфекционистом надо обсудить все риски при беременности. При планировании беременности необходимо тщательно обследоваться, проконсультироваться со специалистом. А еще лучше пройти противовирусное лечение.
У меня хронический вирусный гепатит, мой ребенок родится больным?
Нет. Не было зарегистрировано случаев внутриутробного заражения. Существует небольшая – около 5% – вероятность заражения гепатитом С при родах. Но чаще всего у матери, больной хроническим вирусным гепатитом С рождается неинфицированный ребенок.
Вероятность заражения ребенка во время родов гепатитом В существенно выше и зависит от многих факторов, в частности, от вирусной нагрузки. Чтобы снизить риск заражения, детям, рожденным от инфицированных матерей, в первые 24 часа делают прививку от гепатита В и проводят профилактику заражения вирусным гепатитом В. Курс вакцинации при гепатите В необходимо далее продолжить в поликлинике по м/ж.
Можно ли рожать естественным способом при хроническом вирусном гепатите?
Да. Хронический вирусный гепатит не является противопоказанием естественным родам. Вероятность заражения ребенка при родах не зависит от способа родоразрешения. Кесарево сечение может назначить лишь врач, ведущий беременность по обычным для таких случаев показаниям.
Можно ли кормить грудью, если я больна хроническим вирусным гепатитом?
Да. Несмотря на то, что грудное молоко может содержать вирус, если у ребенка нет во рту открытых ран, заразиться во время грудного вскармливания он не может. Однако, если у ребенка во рту воспаление и кровотечение, а у вас трещины и кровотечение сосков, от кормления грудью лучше воздержаться. Также распространены сейчас специальные насадки.
Анализ показал, что у моего ребенка в крови есть антитела к вирусу гепатита С – он болен?
Не обязательно. Антитела к вирусу гепатита С, но не сам вирус, могут передаваться внутриутробно. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз нужно сделать качественный анализ (ПЦР). Его нужно сделать через 6 и 12 месяцев после рождения.
Нужно ли обследовать членов моей семьи на гепатит?
Да, поскольку есть риск заражения половых партнеров, а также других членов семьи при совместном использовании предметов личной гигиены: маникюрных ножниц, бритвенных принадлежностей, зубочисток и т.д.
Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?
Да. Современные препараты, позволяют полностью вылечить хронический вирусный гепатит С практически у всех инфицированных вне зависимости от генотипа, возраста и других факторов. При этом вирус полностью удаляется из организма. Но антитела остаются на всю жизнь.
Вирус гепатита В полностью из организма не удаляется. Однако правильное и своевременное лечение снижает его разрушительную активность практически до нуля. Несмотря на то, что вирус остается в крови, он уже не представляет опасности.
Всегда ли нужно лечить хронический вирусный гепатит?
Гепатит заболевание, которое может привести к циррозу и даже раку печени. И его лучше вылечить. Однако не всегда делать это нужно срочно.
Иногда, изучив анализы и результаты исследования состояния печени можно отложить начало лечения. Возможно, активность вируса настолько низкая, что пока не представляет угрозы вашему организму. Не исключено, что по каким-то причинам прямо сейчас лечить гепатит невозможно.
Если Ваш врач принял решение не начинать терапию сейчас, раза в год необходимо приходить к нему на прием, чтобы контролировать состояние организма и не пропустить активизацию заболевания.
Почему нужно лечиться?
Несмотря на отсутствие ярко выраженных симптомов, без необходимого лечения, хронический вирусный гепатит может привести к циррозу и даже раку печени.
Нужно ли мне менять образ жизни?
Как правило, хронический вирусный гепатит не оказывает существенного влияния на образ жизни больного: можно вести практически обычную жизнь, заниматься спортом и т.д. Но постарайтесь не злоупотреблять жирной и острой пищей, лекарствами без необходимости, постараться полностью исключить алкоголь, исключить чрезмерные перегревания и переохлаждения, не загорать при прямых солнечных лучах. Проконсультируйтесь с инфекционистом, если требуется длительное время принимать какое-либо лекарство.
В каком количестве безопасно употреблять спиртные напитки при хроническом гепатите?
В сочетании с алкоголем хронический вирусный гепатит существенно быстрее вызывает изменения работы печени, приводит к развитию тяжелых форм фиброза и циррозу. Поэтому советуем полностью исключить прием алкоголя.
Можно ли повторно заразиться гепатитом?
Да, к вирусному гепатиту С иммунитет не формируется. Поэтому после полного выздоровления возможно повторное заражение.
Вирус гепатита В невозможно полностью удалить из организма, но иммунитет к нему можно сформировать до заражения специальной прививкой.
Как не заразиться гепатитом?
К сожалению, на 100% застраховаться от заражения вирусными гепатитами нельзя. Но, соблюдая несколько простых правил, риск можно снизить:
- не делайте маникюр, педикюр, тату, пирсинг и пр. в сомнительных салонах, а также общественных местах, где не может быть обеспечена необходимая стерильность многоразовых инструментов и их частей;
- избегайте использования любых чужих нестерильных колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных и других инструментов;
- проверяйтесь на гепатиты.
- сделайте прививку от гепатита В – это на 100% защитит вас от этого заболевания.
От каких гепатитов можно привиться?
В настоящее время существуют прививки от гепатитов А и В. Это самое эффективное средство профилактики этих заболеваний.
Вакцины от гепатита С не существует.
Кому нужно прививаться от гепатита В?
Прививка от гепатит В включена в Национальный календарь профилактических прививок. Делают ее с рождения ребенка. Взрослым и непривитым по какой-либо причине детям прививку от гепатита В нужно делать всем, кто не переболел им. Можно это выяснить с помощью анализов, т.к. человек не всег-да знает, что у него был острый гепатит В и он выздоровел самостоятельно (это касается взрослое население).
Обязательно должны быть привиты все члены семьи больного гепатитом В.
Также рекомендуется привиться больным гепатитом С, так как одновременное инфицирование вирусами гепатитов С и В серьезно осложняет течение и лечение заболевания.
Могу ли я заразиться гепатитом В от прививки?
Нет. Прививка не содержит вирус. Это искусственно синтезированный фрагмент оболочки вируса. Она совершенно не опасна.
Как часто нужно прививаться от гепатита В?
Для получения устойчивого иммунитета вакцинация проводится в три этапа – через месяц после того, как Вам сделали первую прививку, нужно сделать вторую, а еще через пять месяцев – третью. У 90-95% привитых формируется иммунитет, который сохраняется пожизненно.
Татьяна Майорова,
врач-инфекционист Республиканской клинической инфекционной больницы.