Хронические вирусные гепатиты

Что такое гепатит?
Гепатит – это воспаление в ткани печени.
Причиной воспаления могут быть:
- вирусы гепатита;
- реакция организма на заболевание, а также как симптом некоторых других инфекционных и неинфекционных болезней;
- токсические вещества (лекарства, алкоголь и его суррогаты, длительное воздействие химических веществ);
- нарушение обмена веществ в печени при ожирении.
Чем опасен гепатит?
При хронических формах вирусного гепатита вирус повреждает клетки, после этого происходит замещение их соединительной тканью. В результате меняется структура органа, развивается фиброз, цирроз и даже рак печени. Вследствие этого печень не может эффективно выполнять свои функции, выводить токсины. Хронический гепатит длительное время себя практически никак не проявляет – у него нет специфических ярко выраженных симптомов, поэтому довольно часто заболевание диагностируют когда уже появляются осложнения.
У меня обнаружили гепатит, что делать?
Как правило, для первичной диагностики вирусного гепатита делают анализ на наличие антигена к поверхностному белку вируса гепатита В(HBsAg) и антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV).
Наличие в крови поверхностного антигена (HBsAg) говорит, что вы больны гепатитом В.
Антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV) указывают лишь, что ваш организм когда-то встречался с вирусом.
Однако этих анализов недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Нужно обязательно обратиться к врачу-инфекционисту (врачу-терапевту или другому специалисту), который назначит дополнительные анализы и проведет необходимые исследования, по результатам которых уже точно будет поставлен диагноз.
Нужны ли дополнительные анализы и обследования, неужели недостаточно одного анализа, чтобы поставить диагноз?
Недостаточно. Анализы HBsAg и Anti-HCV показывают лишь реакцию организма на вирус. Они не показывают активность вируса и какой вред он успел нанести организму. А опасность представляет именно постоянная активность вируса на протяжении длительного времени, когда организм никак с ним не борется. Именно эта ситуация называется хроническим вирусным гепатитом.
Кроме того, существует вероятность ложноположительного результата анализов.
Что такое ложноположительный результат?
Иногда, при нарушении правил сдачи анализов (например, если вы прошли тестирование не натощак), при других тяжелых заболеваниях, влияющих на иммунитет, тест на гепатиты может показать ложный результат.
Вероятна ошибка и при самом исследовании (некачественные тест-системы).
Для этого и необходимо дообследование.
Мой организм самостоятельно мог избавиться от вируса?
Приблизительно треть взрослых, заразившись гепатитом С самостоятельно выздоравливает после острой стадии заболевания.
Для гепатита В доля самостоятельно выздоровевших достигает 90% у взрослых, 50-70% у детей.
Но если болезнь перешла в хроническую форму, выздороветь самостоятельно уже не получится, без специального лечения не обойтись.
Какие анализы необходимо сдать, для уточнения диагноза?
Прежде всего, нужно выяснить, есть ли вирус у вас в крови. Для этого нужно сдать так называемый «качественный» анализ, который еще называют ПЦР.
Чтобы определить особен- ности лечения и сроки его проведения, врач при гепатите С также назначит анализ на определение генотипа вируса (от этого зависит тактика лечения).
Состояние печени сейчас определяется с помощью фибро-скана, УЗИ ОБП, при необходимости КТ ОБП, ФГДС.
А также ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, свертываемость крови и при необходимости др. лабораторно-инструментальные исследования.
Вирусные гепатиты В и С, это неизлечимо?
Нет. Хронический вирусный гепатит – серьезное, длительное заболевание, успешно поддающееся лечению.
Может пройти 15-20 лет, а иногда и больше, прежде чем появятся симптомы болезни и опасные для жизни последствия.
Гепатит – это желтуха?
Желтуха – это симптом, при котором кожа и склеры приобретают желтый оттенок, моча становится темной, а стул светлый. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови, чаще всего при сильном воспалении в ткани печени, в том числе при остром и хроническом вирусном гепатите, но и при очень многих, в том числе и невирусных заболеваниях (болезни крови, системные болезни и др.). Гепатит и желтуха – это разные понятия.
Какими бывают вирусы гепатита?
К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных – пять: A, B, C, D, E.
При заболевании они повреждают клетки печени, но гепатиты, вызываемые разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способам передачи и заразностью.
Когда говорят о хронических вирусных гепатитах, чаще всего имеют ввиду гепатиты В и С. Можно также встретить обозначения: ВГС и HCV – вирус гепатита С; ВГВ и HBV – вирус гепатита В.
Что такое генотип?
Вирусы гепатита С отличаются друг от друга. От генотипа зависит выбор схемы лечения.
Чем острый гепатит отличается от хронического?
При вирусных гепатитах В,С острый гепатит может перейти в хроническую форму. Именно с этим связана их высокая опасность для здоровья человека.
Острый гепатит – организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев.
Хронический гепатит – постоянное воспаление печени. Он развивается, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом.
Почему гепатит становится хроническим?
Это зависит от особенностей организма, силы иммунитета и количества вируса, попавшего в организм. Когда иммунитет не может справиться с инфекцией, гепатит становится хроническим, то есть постоянным.
Какие симптомы у хронического гепатита?
У хронического гепатита нет специфических симптомов. Можно годами болеть хроническим вирусным гепатитом и не подозревать об этом. Не обязательно человек должен переболеть острой формой (с появлением желтухи и других проявлений), заболевание протекает бессимптомно, могут быть лишь отклонения в анализах крови, этим и коварны эти вирусы.
Что такое внепеченочные симптомы?
Со временем в результате хронического гепатита начинает страдать не только печень, но и другие органы и системы – нервная система, кроветворная система, кожа, почки, селе- зенка.
Может ли человек болеть и одновременно и гепатитом В, и гепатитом С?
Да, к сожалению, это тоже может быть. Как правило, одновременное заражение несколькими вирусными заболеваниями делает их течение более тяжелым и осложняет лечение обоих. Так, у человека, болеющего гепатитом В, например, в сочетании с гепатитом С, выше риск последствий для печени, чем в случае этих болезней по отдельности. Могут быть сложности при лечении.
Как передаются гепатиты В и С?
Вирусы гепатитов В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека (сперма, вагинальный секрет, плазма). Заражение происходит в результате попадания инфицированной крови или различных жидкостей организма в кровоток здорового человека.
Как можно заразиться гепатитом?
Риск заражения тем выше, чем больше инфекции попадает в организм. Поэтому наибольшую опасность представляет контакт с заражённой кровью, где содержится больше всего копий вируса. Это может произойти при переливании непроверенной крови или ее продуктов, а также проведении манипуляций, связанных с повреждением кожи, нестерильными или плохо обработанными инструментами.
Потенциально опасны следующие события:
- операция, особенно, связанная с переливанием крови (в настоящее время этот риск сведен к минимуму благодаря применению одноразовых инструментов и совершенствованию способов стерилизации, а вся донорская кровь перед переливанием больному исследуется на наличие вирусов гепатита В и С);
- стоматологические манипуляции;
- повреждения во время маникюра в салонах;
- татуаж, татуировки или пирсинг;
- гастро- или колоноскопия; гинекологические манипуляции;
- использование для инъекций шприца, которым кто-то уже пользовался до вас – наиболее опасны внутривенные инъекции;
- половые контакты без использования презерватива.
Гепатит не передается:
- при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, через посуду, при приготовлении пищи, при укусах домашних животных и насекомых.
Нужно ли говорить родным и близким о моем заболевании?
Лучше сказать, конечно, многое зависит и от ситуации внутри семьи. Во-первых, существует небольшая вероятность заразить вирусным гепатитом кого-то из близких. Во-вторых, кто-то из ваших близких уже может быть болен и не знает об этом. Кроме того, при некоторых обстоятельствах лечение гепатита может быть достаточно тяжелым, и без помощи и поддержки близких вам не обойтись.
В любом случае выбор остается за человеком.
Могу ли я заразить близких и друзей?
Вероятность заражения в быту невелика, но она есть. Прежде всего, если не соблюдать правила использования инструментов для повреждающих кожу манипуляций: ножницы для маникюра, станки для бритья, средства личной гигиены. Оставшаяся на инструментах зараженная кровь может попасть в кровь здорового члена семьи и привести к заражению.
Заразиться вирусным гепатитом можно также при незащищенном сексе. Особенно, когда на половых органах партнера есть воспаления и повреждения.
Что нужно сделать, чтобы никого не заразить?
Прежде всего исключить все возможности попадания зараженной крови в организм здорового члена семьи: завести собственную бритву, маникюрные ножницы, щипцы и пр. Использование презерватива практически исключает вероятность заражения вирусным гепатитом при половом контакте. Важно также привить всех членов семьи от гепатита В, что полностью исключит заражение этим заболеванием.
Могу я готовить еду для своей семьи? Что если я порежусь во время приготовления пищи?
Вы можете готовить для семьи. Даже если вы порежетесь во время этого, и капля крови попадет в еду, ферменты пищеварительной системы уничтожат вирус.
Опасно ли пользоваться общей посудой и столовыми приборами?
Нет. Гепатит В и С не передается при совместном использовании посуды и столовых приборов.
Могу я обнимать и целовать своих детей, близких?
Да, вы можете это делать и не бояться при этом, что заразите их. Хронические вирусные гепатиты не передаются при объятиях, дружеских поцелуях и рукопожатиях.
Татьяна Майорова,
врач-инфекционист Республиканской клинической инфекционной больницы.