Хронический миелоидный лейкоз

 У части больных хронический миелолейкоз выявляется на заключительных стадиях, что ограничивает возможности терапии и ухудшает показатели выживаемости. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гематологии.
Признаки и симптомы. У большинства пациентов (~90%) диагностируется хроническая стадия, которая чаще всего протекает бессимптомно. В этих случаях он может быть диагностирован случайно при повышенном количестве лейкоцитов в крови при обычном лабораторном исследовании. Он также может сопровождаться симптомами, указывающими на увеличение селезенки и печени, и возникающей в результате этого болью в левом подреберье. Увеличенная селезенка может оказывать давление на желудок, вызывая потерю аппетита и, как следствие, потерю веса. Он также может сопровождаться легкой лихорадкой и ночным потоотделением из-за повышенного основного уровня метаболизма.
В большинстве случаев невозможно выделить очевидную причину ХМЛ.
Факторы риска. Воздействие ионизирующей радиации, по-видимому, является фактором риска, основанным на 50-кратном повышении заболеваемости ХМЛ у выживших после ядерных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Частота ХМЛ у этих людей, по-видимому, достигает пика примерно через 10 лет после воздействия.
Лечение. Эффективным методом лечения ХМЛ является пересадка костного мозга или аллогенная пересадка стволовых клеток. Помимо этого сущес-твует четыре основных метода лечения ХМЛ: лечение ингибиторами тирозинкиназы, миелосупрессивная терапия или лейкоферез (для противодействия лейкоцитозу на ранних стадиях лечения, удаление селезенки лечение интерфероном альфа-2b), из-за высокого среднего возраста пациентов с ХМЛ. ХМЛ относительно редко встречается у беременных женщин, однако, несмотря на это, хронический миелолейкоз можно относительно безопасно лечить в любое время во время беременности гормонами интерферона-альфа.
Прогноз. До появления ингибиторов тирозинкиназы медиана выживаемости пациентов с ХМЛ составляла около 3-5 лет с момента постановки диагноза.
При использовании ингибиторов тирозинкиназы показатели выживаемости значительно улучшились. И на сегодняшний день общая выживаемость составила 95,2% при лечении.
ЛИМФОМЫ
Что такое Лимфома – это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление “опухолевых” лимфоцитов.
Лимфоцит – клетка крови, являющаяся главным компонентом иммунной системы организма. При лимфоме в результате бесконтрольного деления “опухолевых” лимфоцитов их потомки заселяют лимфатические узлы и различные внутренние органы, вызывая нарушение их нормальной работы. Термином “лимфома” обозначают большое количество различных видов заболевания, существенно отличающихся друг от друга по своим проявлениям и подходам к их лечению. Все лимфомы разделяют на 2 большие группы: лимфогранулематоз (другое название болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.
Причины заболевания
Точных причин, способных вызвать лимфому, не выявлено. Однако врачи все же выделили ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие данной злокачественной опухоли:
1. Возраст. Выявлено, что чем старше человек, тем выше риск развития у него лимфомы. В большинстве случаев лимфома развивается у людей старше 55 лет. Однако встречались случаи обнаружения лимфомы и у более молодых людей, в том числе и у детей.
2. Вирусные инфекции. Многие вирусные заболевания, к примеру, Эпштейн-Барр, могут вызвать инфекционный мононуклеоз, который в дальнейшем обнаруживается в клетках лимфомы. Специальные исследования показали, что люди, заболевшие этим инфекционным мононуклеозом, подвергаются большей вероятности заболеть лимфомой. Также и больные ВИЧ обладают повышенным риском развития этой опухоли.
3. Лекарства, оказывающие подавляющее действие на иммунитет. Доказано, что подобные препараты, оказывающие непосильную нагрузку, приводящую к ослаблению иммунитета, а это химиотерапевтические лекарства, в разы повышают вероятность образования лимфомы.
4. Контакт с химическими препаратами. Люди, чья деятельность основывается на длительном контакте с такими химическими препаратами, как пестициды, бензолы, гербициды, также входят в группу риска.
5. Аутоиммунные заболевания могут привести к лимфоме.
Критерий наследственности при данном заболевании не учитывается. Даже если у кого-то из ближайших родственников была выявлена лимфома, никакой опасности для его родственников не существует. Исключение составляют однояйцовые близнецы. Если у одного близнеца выявлена лимфома, вероятность развития болезни у второго ребенка повышается в 7 раз.
Симптомы Лимфомы
Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее.
Другими симптомами, встречающимися при лимфоме, являются:
- общая слабость;
- повышение температуры тела;
- потливость;
- потеря веса;
- нарушения пищеварения.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз лимфомы необходимо пройти обследование у специалистов. Традиционно лимфомами занимаются врачи-онкологи и врачи-гематологи.
Лабораторная диагностика.Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфомы, является микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа). Эта ткань направляется на морфологическое исследование к врачу-патоморфологу, главной задачей которого является определить: “Есть ли в изучаемой ткани опухолевые (лимфомные) клетки?” Если врач находит опухолевые (лимфомные) клетки в изучаемом гистологическом препарате, то следующий вопрос, который он должен решить: “С каким видом лимфомы мы имеем дело?”
Исследование костного мозга также проводится с целью установить: “Есть ли опухолевые (лимфомные) клетки в костно-мозговой ткани?” Дополнительные методы исследования позволяют уточнить ряд особенностей лимфомы. К ним относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.
Лучевая диагностика (рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография) поз-воляет выявить наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые не доступны врачу при внешнем осмотре. Методы лучевой диагнос-тики применяют для определения стадии лимфомы.
Лечение
При выборе тактики лечения врач основывается на стадию и тип болезни. Также стоит учитывать симптоматику и возраст больного. Первое, на что долж-ны быть направлены лечебные методики – достижение ремиссии, то есть, полное устранение причин и симптомов заболевания. Однако достичь таких грандиозных результатов не всегда получается. Тогда врачи пытаются достичь частичной ремиссии – предотвратить распространение опухоли по организму и существенно уменьшить его в размерах.
Профилактика
Так как основные причины развития лимфомы не выявлены, профилактические меры, касаемо этого заболевания, обширны. Стоит своевременно проходить осмотры у основных специалистов. При инфекционных заболеваниях нужно тщательно выполнять рекомендации врачей. Если и замечены некоторые опасения касаемо своего состояния, поход к врачу не должен откладываться на бесконечное время. Не стоит забывать про личную гигиену, правильное питание и спортивные упражнения. Физическая активность и свежий воздух еще никому не приносили вреда.
Зиля Ахматнурова,
врач-онколог.